RAZIONALE. La stenosi dell’arteria renale (RAS) negli pazienti over 65 è causata principalmente dall’arteriosclerosi con una prevalenza maggiore del 7%. La stenosi aterosclerotica dell’arteria renale (ARAS), che si presenta anche in associazione con arteriopatia periferica o coronarica, può determinare nefropatia ischemica. Una diagnosi precoce della ARAS potrebbero prevenire la perdita progressiva di funzione renale. CASISTICA E METODI. È stata studiata la prevalenza della ARAS in 1607 pazienti ambulatoriali utilizzando l’Eco-color Doppler come strumento di screening. La selezione dei pazienti è avvenuta sulla base della presenza di insufficienza renale cronica (IRC) non in dialisi e di lesioni arteriosclerotiche interessanti almeno uno dei distretti vascolari, documentate dalla diagnostica per immagini. Erano esclusi i pazienti con caratteristiche ecografie suggestive di RAS su base fibrodisplasica. Rispettavano i criteri di inclusione 282 pazienti (184 maschi; 65,2%) con età media 70.29 ± 10.09 (anni ± DS) RISULTATI. In 57 (20,2%) dei 282 pazienti selezionati, è stata diagnosticata ARAS; 31 pazienti (54%) avevano già una diagnosi di nefropatia ischemica secondaria a RAS; 12 (21%) una diagnosi di IRC in precedenza non diagnosticata e 14 (25%) altre diagnosi di IRC. Nel 75% del pazienti con ARAS (43) la perdita di funzione renale dipendeva esclusivamente dalla stenosi non essendo stato possibile riscontrare una ulteriore patologia renale. Nei pazienti con ARAS, si è rilevata una maggiore prevalenza di pregressi eventi cardiovascolari rispetto al resto del campione (49% Vs 33.1%; P<0.05). I nuovi ingressi in dialisi sono risultati significativamente più elevati in quelli con ARAS (11.3% Vs 3%; P<0.05) nonostante fattori di rischio, parametri clinici e biochimici non differissero tra i due gruppi (Fig. 1). CONCLUSIONI. Lo studio conferma che nei pazienti anziani con uno o più fattori di rischio per malattia aterosclerotica ARAS può rappresentare una importante causa di IRC. Inoltre l’utilizzo mirato del color doppler si è rivelato un ottimo strumento di screening della malattia.
MALATTIA RENALE CRONICA STADIO 1-5/DIABETE/IPERTENSIONE / Battaglia, Yuri; DEL PRETE, MARCO ANTONIO; De Gregorio, M. g.; Scogliamiglio, B.; Errichiello, C.; Gisonni, P.; Alda, S.; Russo, Domenico. - In: GIORNALE ITALIANO DI NEFROLOGIA. - ISSN 1724-5990. - (2014). (Intervento presentato al convegno 55° Congresso Nazionale della Società Italiana di Nefrologia - Catania 08-11 ott 2014 tenutosi a Catania nel 08-11 ott 2014).
MALATTIA RENALE CRONICA STADIO 1-5/DIABETE/IPERTENSIONE
BATTAGLIA, YURI;DEL PRETE, MARCO ANTONIO;RUSSO, DOMENICO
2014
Abstract
RAZIONALE. La stenosi dell’arteria renale (RAS) negli pazienti over 65 è causata principalmente dall’arteriosclerosi con una prevalenza maggiore del 7%. La stenosi aterosclerotica dell’arteria renale (ARAS), che si presenta anche in associazione con arteriopatia periferica o coronarica, può determinare nefropatia ischemica. Una diagnosi precoce della ARAS potrebbero prevenire la perdita progressiva di funzione renale. CASISTICA E METODI. È stata studiata la prevalenza della ARAS in 1607 pazienti ambulatoriali utilizzando l’Eco-color Doppler come strumento di screening. La selezione dei pazienti è avvenuta sulla base della presenza di insufficienza renale cronica (IRC) non in dialisi e di lesioni arteriosclerotiche interessanti almeno uno dei distretti vascolari, documentate dalla diagnostica per immagini. Erano esclusi i pazienti con caratteristiche ecografie suggestive di RAS su base fibrodisplasica. Rispettavano i criteri di inclusione 282 pazienti (184 maschi; 65,2%) con età media 70.29 ± 10.09 (anni ± DS) RISULTATI. In 57 (20,2%) dei 282 pazienti selezionati, è stata diagnosticata ARAS; 31 pazienti (54%) avevano già una diagnosi di nefropatia ischemica secondaria a RAS; 12 (21%) una diagnosi di IRC in precedenza non diagnosticata e 14 (25%) altre diagnosi di IRC. Nel 75% del pazienti con ARAS (43) la perdita di funzione renale dipendeva esclusivamente dalla stenosi non essendo stato possibile riscontrare una ulteriore patologia renale. Nei pazienti con ARAS, si è rilevata una maggiore prevalenza di pregressi eventi cardiovascolari rispetto al resto del campione (49% Vs 33.1%; P<0.05). I nuovi ingressi in dialisi sono risultati significativamente più elevati in quelli con ARAS (11.3% Vs 3%; P<0.05) nonostante fattori di rischio, parametri clinici e biochimici non differissero tra i due gruppi (Fig. 1). CONCLUSIONI. Lo studio conferma che nei pazienti anziani con uno o più fattori di rischio per malattia aterosclerotica ARAS può rappresentare una importante causa di IRC. Inoltre l’utilizzo mirato del color doppler si è rivelato un ottimo strumento di screening della malattia.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
