RAZIONALE. I livelli di fosforemia considerati finora “normali” necessitano di una rivalutazione anche alla luce dell’azione di fattori di crescita ad azione fosfaturica, come l’FGF23 e di correlazioni fisiopatologiche e cliniche tra la presenza di iperfosforemia, calcificazioni cardiache ed evidenza di danno renale. Di seguito un'istantanea di una popolazione di pazienti con malattai renale cronica di grado moderato CASISTICA E METODI. Sono stati arruolati 130 pazienti con età media 54 ± 7 anni; 15 presentavano diabete mellito in trattamento insulinico, 94 erano ipertesi in trattamento con calcio – antagonisti, beta – bloccanti ed alfa – litici. Tre erano affetti da entrambe le co – morbidità, cinque presentavano una storia di cardiopatia ischemica cronica. Tutti presentavano un GFR medio di 30 ± 4 ml/min (eGFR EPI). I pazienti sono stati sottoposti a dosaggi di calcemia, fosforemia, FGF23 , PTH, PCR, Fosfaturia, proteinuria su urine delle 24 ore ed ecocardiogramma trans toracico. RISULTATI. I risultati hanno evidenziato, con livelli di fosforemia considerati “nei ranges” di normalità (3.5 – 5 mg/dl), un’elevata percentuale di pazienti con presenza di calcificazioni mitro - aortiche. Il 60% dei pazienti presentava un Wilkins Score di 2, la restante metà uno Score di 1, mentre l’interessamento valvolare aortico era presente nel 45 % dei pazienti. I livelli di PCR erano significativamente aumentati nel 53 % dei pazienti con correlazione statisticamente significativa con i livelli di FGF23 e lo score di Wilkins. Si è, inoltre, documentato un’evidente associazione, statisticamente significativa, tra fosfaturia e presenza di calcificazioni mitraliche. CONCLUSIONI. I dati esaminati confermano come livelli di fosforemia considerati “normali” secondo i comuni ranges di laboratorio, sottendano in realtà la presenza di alterazioni cliniche già presenti ad una diagnostica per immagini di I° livello. Utile, inoltre, il riscontro dell’associazione tra livelli di proteinuria e presenza di calcificazioni mitraliche ad indicare lo stretto legame clinico presente tra danno renale e danno cardiaco.
MALATTIA RENALE CRONICA (CKD), FOSFOREMIA E CALCIFICAZIONI CARDIACHE: CORRELAZIONI FISIO – PATOLOGICHE E CLINICHE / Di Lullo, L.; Floccari, F.; Gorini, A.; Russo, Domenico; Bellasi, A.; De Pascalis, A.; Otranto, G.; Malaguti, M.; Santoboni, A.. - In: GIORNALE ITALIANO DI NEFROLOGIA. - ISSN 1724-5990. - (2013). (Intervento presentato al convegno 54º Congresso Nazionale SIN - Firenze 25-28 settembre 2013 tenutosi a Firenze nel 25-28 settembre 2013).
MALATTIA RENALE CRONICA (CKD), FOSFOREMIA E CALCIFICAZIONI CARDIACHE: CORRELAZIONI FISIO – PATOLOGICHE E CLINICHE
RUSSO, DOMENICO;
2013
Abstract
RAZIONALE. I livelli di fosforemia considerati finora “normali” necessitano di una rivalutazione anche alla luce dell’azione di fattori di crescita ad azione fosfaturica, come l’FGF23 e di correlazioni fisiopatologiche e cliniche tra la presenza di iperfosforemia, calcificazioni cardiache ed evidenza di danno renale. Di seguito un'istantanea di una popolazione di pazienti con malattai renale cronica di grado moderato CASISTICA E METODI. Sono stati arruolati 130 pazienti con età media 54 ± 7 anni; 15 presentavano diabete mellito in trattamento insulinico, 94 erano ipertesi in trattamento con calcio – antagonisti, beta – bloccanti ed alfa – litici. Tre erano affetti da entrambe le co – morbidità, cinque presentavano una storia di cardiopatia ischemica cronica. Tutti presentavano un GFR medio di 30 ± 4 ml/min (eGFR EPI). I pazienti sono stati sottoposti a dosaggi di calcemia, fosforemia, FGF23 , PTH, PCR, Fosfaturia, proteinuria su urine delle 24 ore ed ecocardiogramma trans toracico. RISULTATI. I risultati hanno evidenziato, con livelli di fosforemia considerati “nei ranges” di normalità (3.5 – 5 mg/dl), un’elevata percentuale di pazienti con presenza di calcificazioni mitro - aortiche. Il 60% dei pazienti presentava un Wilkins Score di 2, la restante metà uno Score di 1, mentre l’interessamento valvolare aortico era presente nel 45 % dei pazienti. I livelli di PCR erano significativamente aumentati nel 53 % dei pazienti con correlazione statisticamente significativa con i livelli di FGF23 e lo score di Wilkins. Si è, inoltre, documentato un’evidente associazione, statisticamente significativa, tra fosfaturia e presenza di calcificazioni mitraliche. CONCLUSIONI. I dati esaminati confermano come livelli di fosforemia considerati “normali” secondo i comuni ranges di laboratorio, sottendano in realtà la presenza di alterazioni cliniche già presenti ad una diagnostica per immagini di I° livello. Utile, inoltre, il riscontro dell’associazione tra livelli di proteinuria e presenza di calcificazioni mitraliche ad indicare lo stretto legame clinico presente tra danno renale e danno cardiaco.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
