FIBROBLAST GROWTH FACTOR – 23 (FGF-23) ED ORMONE PARATIROIDEO (PTH) PREDICONO LA DENSITA’ DELLE CALCIFICAZIONI VALVOLARI AORTICHE IN PAZIENTI AFFETTI DA MALATTIA RENALE CRONICA NON IN TRATTAMENTO DIALITICO

RAZIONALE. Il riscontro di calcificazioni valvolari cardiache risulta essere un reperto comune nei pazienti affetti da malattia renale cronica terminale (ESRD) in trattamento emodialitico. Nel presente studio è stata studiata l’associazione tra presenza di calcificazioni cardiache e livelli sierici di PTH (ormone paratiroideo), fosforo, calcio, 25 – OH vitamina D, FGF-23, Klotho e Proteina C – reattiva (PCR) in pazienti affetti da CKD in Stadio I - IV secondo classificazione KDIGO. CASISTICA E METODI. Si tratta di uno studio osservazionale, retrospettivo, multicentrico condotto su pazienti afferenti a cinque centri nefrologici. I criteri d’inclusione prevedevano: età > 18 anni, CKD in stadio I – IV secondo classificazione KDIGO e presenza di calcificazioni valvolari cardiache mitraliche e/o aortiche. I pazienti sono stati sottoposti ad esame clinico, prelievo di sangue periferico (parametri di funzionalità renale, PTH, calcemia, fosforemia, 25 – OH vitamina D, FGF-23, Klotho, PCR) ed ecocardiografia trans – toracica per la valutazione delle calcificazioni mitraliche e/o aortiche. RISULTATI. Sono stati arruolati nella studio clinico 100 pazienti. Calcificazioni valvolari aortiche sono state documentate in tutti e 100 i pazienti, mentre calcificazioni mitraliche sono state documentate in 96 pazienti. L’analisi univariata ha evidenziato un’associazione statisticamente significativa tra presenza di calcificazioni valvolari aortiche e livelli di PTH ed FGF-23. Allo stesso tempo si è osservata un’associazione negativa tra calcificazioni aortiche e livelli di klotho e nessuna associazione tra calcificazioni valvolari mitraliche e livelli di fosforo, funzione renale, PTH, FGF-23, Klotho, 25-OH vitamina D, fosfaturia su urine delle 24 ore e PCR. CONCLUSIONI. I livelli sierici di FGF-23 e PTH risultano essere associati alla densità delle calcificazioni valvolari aortiche nei pazienti affetti da CKD in stadio pre – dialitico,Questi dati indicano che FGF-23 e PTH esercitano un’azione diretta sulla patogenesi delle calcificazioni aortiche, indipendentemente da altre molecole implicate nei processi infiammatori cronici ed in quelli connessi allo sviluppo di iperparatiroidismo secondario.